Acerca de la enfermedad de Lyme en Cuba y su conocimiento en personal médico / About Lyme disease in Cuba and its knowledge by medical personnel

Introducción: La borreliosis de Lyme no ha sido notificada oficialmente en Cuba pero existen sospechas clínico-epidemiológicas y evidencias serológicas sugestivas de la infección por Borrelia burgdorferi sensu lato, su agente causal. Objetivo: Describir aspectos clínicos y epidemiológicos de pacientes que padecieron la enfermedad y explorar el nivel de conocimientos en personal médico. Métodos: Se realizó revisión documental de los Registros de Diagnóstico de la infección por B. burgdorferi sensu lato, entre 2007-2016, conservados en el Laboratorio Nacional de Referencia del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí y se combinó con un estudio exploratorio del nivel de conocimientos sobre la enfermedad en personal médico. Resultados: Hubo incremento discreto en el número de muestras recepcionadas. El suero y el líquido cefalorraquídeo, fueron las muestras de elección para el diagnóstico, realizado por ensayos inmunoenzimáticos. Se confirmó la infección en 10,9 por ciento de las muestras de sueros recibidas. Las lesiones en piel, adenopatías regionales, parálisis faciales, dificultad para la marcha y otras, motivaron la sospecha clínica de esta enfermedad. Predominó el antecedente de picaduras por insectos o garrapatas. El 70 por ciento de los médicos encuestados plantearon conocer sobre la enfermedad de Lyme, pero de ellos solo el 46 por ciento reconoció al menos una de sus manifestaciones clínicas. Conclusiones: Los aspectos clínicos y epidemiológicos descritos, deben ser tomados en cuenta en pacientes con sintomatologías compatibles con la infección por B. burgdorferi sensu lato. Se requieren intervenciones educativas en el personal médico para un mejor reconocimiento clínico de esta entidad infecciosa y propiciar un mejor diagnóstico(AU)

Introduction: Lyme borreliosis has not been officially reported in Cuba but there are clinical-epidemiological suspicions and serological evidence that are suggestive of its causal agent: the infection by Borrelia burgdorferi sensu lato. Objective: To describe clinical and epidemiological aspects of patients who suffered from the disease and to explore the level of knowledge about it in medical personnel. Methods: A documentary review of the Diagnostic Records of B. burgdorferi sensu lato infection that are preserved in the National Reference Laboratory of Pedro Kourí Institute of Tropical Medicine was carried out from 2007 to 2016, and it was combined with an exploratory study of the knowledge´s level about the disease in medical personnel. Results: There was a slight increase in the number of samples received. Serum and cerebrospinal fluid were the samples chosen for a diagnosis that was performed by enzyme immunoassay. Infection was confirmed in 10.9 percent of the serum samples received. Skin lesions, regional lymphadenopathy, facial paralysis, difficulty for walking and others led to the clinical suspicion of this disease. It was predominant the antecedent of insect or tick bites. Seventy percent of the doctors surveyed said they knew about Lyme disease, but only 46 percent of them acknowledged at least one of its clinical manifestations. Conclusions: B. burgdorferi sensu lato infection should be taken into account in patients with symptoms compatible with Lyme disease. Educational interventions are required in the medical personnel for a better clinical recognition of this infectious entity and to promote a better diagnosis(AU)

Prueba RPR-Carbón (Centis, Cuba) en líquido cefalorraquídeo como alternativa para el diagnóstico de neurosífilis / RPR-Carbon test (Centis, Cuba) in cerebrospinal fluid as an alternative for the diagnosis of neurosyphilis

Estimado Doctor, Como es conocido, para el diagnóstico serológico de la sífilis se emplea la combinación de pruebas no treponémicas (pesquisa) y pruebas treponémicas (confirmatorias). Entre las primeras se destacan las pruebas VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) y RPR (Rapid Plasma Reagin). El antígeno para ambas está compuesto por una suspensión de lípidos complejos formada por cardiolipina (fosfolípido extraído del corazón de buey), lecitina y colesterol; y en el caso particular de la RPR se le adiciona partículas de carbón para la visualización macroscópica de la reacción antígeno-anticuerpo.1 Atendiendo a la presentación clínica de la enfermedad las muestras idóneas para la búsqueda de anticuerpos no treponémicos o reaginas son: suero y líquido cefalorraquídeo (LCR). Para este último la prueba RPR no ha sido recomendada,1 tema controversial desde hace años a nivel internacional, persistiendo la VDRL como prueba de referencia para este tipo de muestra. Los estudios de evaluación de la RPR con LCR, según la literatura revisada, son escasos y difieren en el fabricante del diagnosticador. Algunos sugieren el uso del LCR para el diagnóstico de neurosífilis mediante esta prueba;2,3 sin embargo, otros descartan esta alternativa pues plantean que con la misma se obtienen resultados falsos positivos o falsos negativos.4,5Con el objetivo de demostrar la utilidad de la prueba RPR-Carbón (Centis, Cuba) en LCR se realizó, durante septiembre de 2013, en el Laboratorio Nacional de Referencia de Espiroquetas del Instituto Pedro Kourí (LNRE-IPK) una investigación de servicios y sistemas para la validación parcial de esta prueba utilizando la mencionada muestra(AU)

Ensayo de infección artificial de garrapatas cubanas con Borrelia burgdorferi sensu stricto / Artificial infection assay of Cuban ticks with Borrelia burgdorferi sensu stricto

Como es conocido, Borrelia spp. constituye un grupo importante de patógenos bacterianos transmitidos por garrapatas, a excepción de Borrelia recurrentis que es transmitida por piojos del cuerpo. Estos microorganismos son los causantes de borreliosis o enfermedad de Lyme y fiebre recurrente.1El complejo B. burgdorferi sensu lato es causante de la enfermedad de Lyme, y el principal vector descrito lo constituyen las garrapatas duras del género Ixodes.2 Recientemente se ha reportado en México y Brasil la presencia de ADN de B. burgdorferi sensu stricto,3,4 una de las 19 genomaespecies del complejo, en garrapatas Amblyomma cajennense, pero se desconoce si esta especie es capaz de transmitir las borrelias a un nuevo hospedero. En Cuba, a partir de evidencias serológicas específicas de la infección por este agente y teniendo en cuenta las especies de ixódidos que prevalecen, así como sus características ecológicas y antropofílicas, las garrapatas A. cajennense y Rhipicephalus sanguineus se consideran vectores potenciales de las borrelias.5Sobre la base de los hallazgos e hipótesis anteriormente mencionados se hace necesario iniciar investigaciones para comprobar si otras especies diferentes de Ixodes spp. son capaces de transmitir las borrelias. Ello requiere contar con un método sencillo y eficaz que permita la infección artificial de ixódidos. Se han reportado disímiles estrategias con estos fines, entre las que se incluyen el empleo de cámaras de alimentación con membranas naturales o artificiales, la infusión por enema, la inoculación hemocélica y la alimentación por capilares...(AU)

Ensayo de infección artificial de garrapatas cubanas con Borrelia burgdorferi sensu stricto / Artificial infection assay of Cuban ticks with Borrelia burgdorferi sensu stricto

Como es conocido, Borrelia spp. constituye un grupo importante de patógenos bacterianos transmitidos por garrapatas, a excepción de Borrelia recurrentis que es transmitida por piojos del cuerpo. Estos microorganismos son los causantes de borreliosis o enfermedad de Lyme y fiebre recurrente.1El complejo B. burgdorferi sensu lato es causante de la enfermedad de Lyme, y el principal vector descrito lo constituyen las garrapatas duras del género Ixodes.2 Recientemente se ha reportado en México y Brasil la presencia de ADN de B. burgdorferi sensu stricto,3,4 una de las 19 genomaespecies del complejo, en garrapatas Amblyomma cajennense, pero se desconoce si esta especie es capaz de transmitir las borrelias a un nuevo hospedero. En Cuba, a partir de evidencias serológicas específicas de la infección por este agente y teniendo en cuenta las especies de ixódidos que prevalecen, así como sus características ecológicas y antropofílicas, las garrapatas A. cajennense y Rhipicephalus sanguineus se consideran vectores potenciales de las borrelias.5Sobre la base de los hallazgos e hipótesis anteriormente mencionados se hace necesario iniciar investigaciones para comprobar si otras especies diferentes de Ixodes spp. son capaces de transmitir las borrelias. Ello requiere contar con un método sencillo y eficaz que permita la infección artificial de ixódidos. Se han reportado disímiles estrategias con estos fines, entre las que se incluyen el empleo de cámaras de alimentación con membranas naturales o artificiales, la infusión por enema, la inoculación hemocélica y la alimentación por capilares...